Žloutenka u novorozenců

S novorozeneckou žloutenkou se v porodnici setkává více jak polovina maminek. Čím je způsobena a jak se postupuje při jejím léčení?

Novorozenecká žloutenka je způsobena rozpadem červených krvinek novorozence, z nichž se následně uvolňuje krevní barvivo (hemoglobin). Novorozenecká žloutenka se objevuje většinou ve třetím až čtvrtém dni života u více 50% novorozenců.

Důvod je prostý: Novorozenec má z nitroděložního života přebytek krvinek, v krvi novorozence je tak přechodně vysoká hladina rozpadových látek. O vyloučení rozpadových látek z těla se postarají játra, následně jsou tyto produkty odvedeny žlučí do střeva a formou stolice ven z těla, někdy se může objevit také zelená stolice. Potřeba odstranit rozpadlé červené krvinky je však mnohem vyšší než samočistící schopnost organismu, a tak se část rozpadových produktů (zejména bilirubin) ukládá v kůži a zbarvuje ji do žluta. Novorozenecká žloutenka následně u jinak zdravého dítěte sama během několika dní odezní.

Nejlepší prevencí novorozenecké žloutenky je neomezované kojení - kojený novorozenec se totiž snadno zbavuje smolky, která bilirubin (žluté barvivo) obsahuje. Tím je bilirubin z těla vyloučen, nedostane se do krve a novorozenecká žloutenka nenastává.

Některé stavy mohou komplikovat porod a první dny života novorozence. Patří sem nízká porodní hmotnost, nezralost, infekce, nedostatek kyslíku pro plod před nebo během porodu, rozdílnost krevních skupin či podskupin a tzv. Rh-faktoru matky a dítěte. Právě uvedené faktory jsou pravidelně nebo velmi často provázeny novorozeneckou žloutenkou. V těchto případech se žloutenka objevuje dříve, již v prvním dnu po porodu, nebo trvá déle než u zdravého dítěte. Neustupující žloutenka může být také příznakem vrozených vad trávicího systému, jako jsou například poruchy vývoje žlučových cest, poruchy funkce jater a jejich enzymů, vrozených vad látkové přeměny (metabolické vady), či nedostatečné funkce štítné žlázy.

Nejjednoduším způsobem léčby novorozenecké žloutenky je léčba modrým světlem (fototerapie), které bilirubin rozkládá. Ve velmi vážných případech novorozenecké žloutenky je nutné přistoupit k výměnné krevní transfuzi. Základem léčby novorozenecké žloutenky je samozřejmě odstranění příčiny, tedy léčba infekce či řešení vrozené vady.

Přečtěte si také další články na téma nemoci děti:

• Žloutenka typu A
• Klíšťová encefalitida
• Febrilní křeče při horečkách